Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel *
Privé E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr.
T.n.v.
Activiteiten
HockeyCategorie*
Scheidsnummer
Vragen
De velden met een * zijn verplicht in te vullen velden
Overige gegevens
Gegevens over opleiding en werkgever worden uitdrukkelijk alleen
gebruikt om sponsors van statistische informatie te voorzien!
Wat is je hoogst genoten opleiding?
Werkzaam in sector
Werkgever
Overige informatie
Heb je in het verleden een scheidsrechterskaart gehaald? ja / nee *
Nummer (indien bekend)?
Indien je geen scheidsrechterskaart hebt, betaal je bij je contributie € 12,50 extra voor een scheidsrechtersexamen en je gaat akkoord met het feit dat je binnen je eerste jaar je scheidsrechterskaart moet halen.
Wanneer dat in het eerste jaar niet gebeurt, wordt daarna per seizoen € 12,50 aan kosten in rekening gebracht.
Hockey informatie
Aantal jaren hockeyervaring
Vorige club
Hoogst gespeelde team junioren/senioren
Hoogst gespeelde klasse junioren/senioren
Ben je keeper?
Wil je gaan keepen?
Welke klasse wil je spelen?
Wil je meedoen aan de selectie voor prestatieteams?
(uitkomend in de 2e klasse, res. overgangsklasse, res. 1e klasse)
Heb je voorkeur voor bepaald hockeyteam?
Zo ja, in welk team?
Wat is de achternaam van de aanvoerder?
Algemeen Groen-Geel
Ben je eerder lid geweest van Groen-Geel?
In welk jaar heb je opgezegd?
Ben je lid van andere afdelingen van Groen-Geel?
Wil je lid worden van andere afdelingen van Groen-Geel?
Bij het golflidmaatschap krijg je als volledig wedstrijd hockeylid
€ 150,- korting op de golfcontributie en € 75,- korting op het entreegeld;
bij het cricketlidmaatschap betaal je niet het entreegeld van € 25.
Tot slot
Vink aan als je interesse hebt om actief te worden bij Groen-Geel.
Ben je medisch geschikt om te sporten? * *
Ik ga akkoord met de Do's en Don'ts van Groen-Geel. * *
De ingevulde gegevens worden gebruikt conform de privacy policy van Groen-Geel. *
*
Opmerking